A través de la red social Facebook circula un mensaje que dice: “URGENTE: Mantener al paciente boca abajo puede prevenir el 50% de las muertes por COVID-19”
De acuerdo con la agencia AFP, expertos en enfermedades respiratorias e incluso la Organización Mundial de la Salud (OMS), recomiendan este procedimiento cuando un paciente tiene problemas respiratorios graves y está intubado, y suele contribuir a su mejoría.
La publicación que circula también en Instagram recomienda colocar al paciente con COVID-19 en posición decúbito prono (posición corporal tendido boca abajo y la cabeza de lado) y muestra en una ilustración una figura humana acostada boca abajo junto a otras dos imágenes donde se observan radiografías de unos pulmones. Las imágenes han sido compartidas con distintos textos que, en general, afirman que al poner a los pacientes con COVID-19 boca abajo (o en posición decúbito prono) puede ayudar a reducir la tasa de mortalidad.
“La AFP consultó con dos expertos, quienes coincidieron en que la posición decúbito prono es útil para el tratamiento de todo paciente con problemas respiratorios graves. Actualmente se aplica entre algunos enfermos de COVID-19”.
Uno de los consultados es el médico Eduardo Tobar, de la Unidad de Pacientes Críticos del Hospital Clínico Universidad de Chile; en la que se encuentran varios pacientes contagiados de COVID-19.
A decir de Tobar “esta maniobra consiste en que un paciente en ventilación mecánica por neumonía grave y Síndrome de Distress Respiratorio Agudo (SDRA) se cambia de la posición ´supina’ -acostado boca arriba- a la posición en decúbito prono. (…) El procedimiento, es simple, barato y seguro cuando la realiza personal capacitado”.
Agregó que esta maniobra mejora la oxigenación del paciente y reduce el riesgo de generar más daño en los pulmones.
En tanto el médico broncopulmonar Mauricio Ruiz detalló que este tratamiento consiste en “cambiar la posición de las aguas de los alvéolos, que van a la parte ventral donde hay menos pulmón como tejido y liberan la parte de atrás. Así se hace más eficiente la respiración. Además, el corazón como que se cae y deja de aplastar un pedazo de pulmón”. detalló
Ambos especialista coinciden en que la posición decúbito prono no debe aplicarse en todos los pacientes con dificultades respiratorias.
De acuerdo con el medico Tobar “Solo el grupo más severo, que es frecuente en COVID-19. Se ha descrito que entre un 20-50% de los que llegan a ventilación mecánica requiere posición prono”, explicó Eduardo Tobar.
Los especialistas puntualizan que los pacientes graves son aquellos cuyo índice de oxigenación (Pa/Fi) es menor a 150.
“Un índice normal, es de 300 hacia arriba”. comentó Ruiz
De acuerdo con el Ministerio de Sanidad de España en un documento, entregado para el tratamiento de los pacientes de COVID-19, es recomendable posicionar boca abajo a aquellos que marquen menos de 150 en este índice: “Cuando la Pa/FIO2, a pesar de administrar altas concentraciones de O2, es inferior a 150 es necesario colocar al paciente en decúbito prono lo antes posible y ventilar al paciente en esta posición al menos 16 horas”. se lee en el escrito.
La posición decúbito prono se debe aplicar por un mínimo de 16 horas.
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En tanto en el sitio web oficial de la Organización Mundial de la Salud (OMS), está disponible esta guía clínica para el manejo de infecciones respiratorias agudas en casos sospechosos de COVID-19 se indica que “la ventilación mecánica en decúbito prono está muy recomendada en los pacientes adultos con SDRA grave, y puede considerarse en los pacientes pediátricos, aunque para llevarla a cabo sin riesgos se requiere un número suficiente de profesionales experimentados”.
Checa aquí el documento:
Al mostrarles las imágenes incluidas en las publicaciones de redes sociales, Tobar aseveró que es “demasiado bueno para ser cierto”. “No solemos controlar tan pronto la radiografía. Su impacto se observa a corto plazo en el control de oxígeno y dióxido de carbono en la sangre, apuntó.
Al respecto el Ruiz sostuvo que “en la primera imagen el paciente no está intubado y en la otra sí, así que la diferencia es por aplicar ventilación mecánica, no prono”.
En conclusión tanto los especialistas, como los documentos de la OMS, indican que la posición decúbito prono sí es efectiva sobre pacientes con problemas respiratorios agudos, como puede ocurrir en personas contagiadas de COVID-19.
Con información de AFP
