Dr. Homero Leal Sierra
(26 de agosto, 2014).- Su mayor frecuencia se presenta por encima de los 65 años; como factores de riesgo están la edad, herencia y factores ambientales.
El cáncer de próstata es el más común del hombre en México, más frecuente que el cáncer de pulmón, colon o recto. El riesgo aumenta al doble con tener un familiar en primera línea, o hasta cinco veces con dos familiares en primera línea con cáncer de próstata. Así también, las infecciones crónicas de la próstata o de la uretra, la dieta grasa, el consumo excesivo de carnes, aumenta el riesgo.
En 1989 se inició la detección determinada en la sangre del Antígeno Prostático Específico (APE) como medida de control y diagnóstico temprano, ya que el 75% de los nuevos casos no se palpan al tacto rectal; se requiere hacer la determinación para decidir cuándo hacer biopsia de próstata. El antígeno prostático específico debe practicarse cada año a partir de los 50 años ó a partir de los 40 años cuando hay antecedentes hereditarios positivos.
Los síntomas del cáncer de próstata son escasos y pueden pasar desapercibidos en su inicio, se pueden confundir con síntomas de crecimiento prostático benigno por eso es necesaria la determinación de antígeno prostático y tacto rectal cada año. Cualquier nódulo duro o endurecimiento de alguna parte de la próstata es indicación de una biopsia, un antígeno prostático persistentemente elevado requiere biopsia, de este modo podemos diagnosticar tempranamente esta enfermedad.
El tacto rectal y una ecografía transrectal de próstata son necesarios para investigar este padecimiento; la biopsia transrectal de la próstata confirma el diagnóstico. Se debe practicar una gamagrafía ósea cuando el antígeno prostático específico esté por encima de 20 nanogramos. Se debe hacer tomografía axial computarizada (TAC) de abdomen y pelvis para ver si el tumor está dentro de su capsula o si invadió órganos vecinos.
El tratamiento para cáncer de próstata localizado dentro de la cápsula es la prostatectomía radical, que se puede hacer abriendo la pared abdominal o por laparoscopía con muy buenos resultados.
Esta cirugía se hace en hombres que tengan expectativa de vida de más de 10 años y en buenas condiciones físicas.
En los casos de que el tumor salga de su cápsula, pero que esté en el hueco pélvico o en pacientes de alto riesgo quirúrgico, o con expectativas de vida de más de 10 años, se hará radioterapia.
En los pacientes en que el cáncer invade los huesos o pulmón, el tratamiento será hormonal para tratar de evitar el progreso de esta enfermedad.
El consumo de verduras y carne de pescado ayuda a disminuir el cáncer prostático.
